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歯周病治療

PERIODONTAL DISEASE TREATMENT

この記事の監修者

院長　飯塚 広樹

歯周病は、日本人の成人の約8割が罹患していると言われている、国民病です。
初期段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行してしまい、歯を失うだけでなく、全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。
このページでは、歯周病の進行段階ごとの症状、歯周病のセルフチェック方法、歯周病になりやすい人の特徴、そして歯周病治療の流れについて、詳しく解説しています。
歯周病が気になる方は、ぜひこのページを参考に、早めに歯科医院を受診しましょう。

歯周病とは

歯周病とは、プラーク（歯垢）などに含まれる歯周病細菌によって引き起こされる感染症です。
歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）に歯周病細菌が入り込み、炎症を引き起こします。
初期段階では自覚症状がほとんどないため、気付かないうちに進行し、最悪の場合は歯を失ってしまうこともあります。
そのため、歯周病予防には日ごろのセルフケアと定期的な歯科検診が重要です。

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歯周病の進行と症状

歯周病は、放置すると徐々に進行し、症状も悪化していきます。
歯周病の進行は、初期段階の歯肉炎から始まり、軽度、中等度、重度と進行していきます。

歯肉炎

歯周病の初期段階である歯肉炎では、歯ぐきに炎症が起こります。
歯磨き時に出血したり、歯ぐきが赤く腫れたりすることがありますが、この段階ではまだ歯を支える骨（歯槽骨）は溶けていません。

軽度歯周炎

歯周病が進行すると、歯肉だけでなく、歯槽骨も溶け始めます。
歯と歯ぐきの間の溝が深くなり、歯周ポケットと呼ばれる状態になります。
歯周ポケットは、歯周病菌の温床となり、炎症を悪化させる原因となります。
歯ぐきが退縮して歯が長く見えたり、歯が少しグラグラしたりするようになります。

中等度歯周炎

歯周病がさらに進行すると、歯槽骨の破壊が進み、歯の動揺が大きくなります。
歯根が露出することで、冷たいものがしみたり、歯ブラシが当たりにくくなったりします。
また、歯の位置がずれてかみ合わせが悪くなり、食べ物が挟まりやすくなります。

重度歯周炎

歯周病が末期まで進行すると、歯を支える骨がほとんど溶けてしまい、歯が抜け落ちてしまいます。歯を失うことで、噛む機能が低下し、食事に支障をきたします。
また、歯周病菌が血管に入り込み、全身に運ばれることで、糖尿病や心臓病などの全身疾患のリスクを高める可能性も指摘されています。

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歯周病のセルフチェック

下記の症状は、歯周病の可能性を示唆するものです。
1個でも当てはまる場合や、そのほかに気になる症状がある場合は、自己判断せず、早めに歯科医院を受診しましょう。

歯磨き時の出血

歯周病菌によって歯ぐきが炎症を起こしているため、少しの刺激でも出血しやすくなります。

歯ぐきの腫れや赤み

健康な歯ぐきは薄いピンク色で引き締まっていますが、歯周病になると歯ぐきが腫れて赤くなり、ブヨブヨとした感じになります。
歯肉炎では、歯ぐきが炎症によって腫れ、赤みを帯びることがあります。

口臭が気になる、指摘された

歯周病菌は、口の中でタンパク質を分解する際に、卵が腐ったような臭いを持つガスを発生させます。

朝起きた時に口の中がネバネバする

唾液の分泌量が減ると、口の中がネバネバしやすくなります。これは、歯周病菌が繁殖しやすい環境を作ります。

歯が長くなったように見える

歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けて歯ぐきが下がり、歯が長くなったように見えます。

歯がグラグラする

歯周病がさらに進行すると、歯を支える骨が大きく溶けてしまい、歯がグラグラと動揺するようになります。

かみ合わせの変化

歯周病によって歯が動揺したり、歯ぐきが下がったりすると、かみ合わせに違和感を覚えることがあります。

硬いものが噛みにくい

歯周病が進行すると、歯を支える骨が弱くなり、硬いものが噛みにくくなることがあります。

膿が出る

歯周ポケットに膿が溜まり、歯ぐきを押すと膿が出てくることがあります。これは、歯周病がかなり進行しているサインです。

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歯周病になりやすい人の7つの特徴

歯周病は、歯周病菌による感染症ですが、その発症や進行には、さまざまな要因が関わっています。
ここでは、歯周病になりやすい人の 7 つの特徴を詳しく解説していきます。

特徴

1

歯並びが悪い人

歯周病になりやすい理由はおもに3つあります。

歯磨きがしにくい

歯が重なっていたり傾いていたりすると、歯ブラシの毛先が届きにくく、汚れが残りやすくなります。
その結果、磨き残しがプラーク（細菌の塊）となり、歯周病の原因菌が繁殖する温床となってしまいます。

かみ合わせが悪い

歯並びが悪いと、特定の歯に過度な負担がかかり、その周りの歯ぐきが炎症を起こしやすくなります。
また、かみ合わせの悪さは、歯ぎしりの原因にもなり、これも歯周組織にダメージを与えます。

口呼吸になりやすい

出っ歯や受け口など、歯並びによっては口呼吸になりやすい場合があります。
口呼吸は口の中を乾燥させ、唾液による自浄作用を弱めます。
唾液は、細菌の繁殖を抑える働きがあるので、口呼吸は歯周病菌の増殖を助長してしまいます。

特徴

2

詰め物・被せ物が古い人

詰め物・被せ物が古くなると、歯周病のリスクが高まります。

適合性の低下

経年劣化や歯ぎしりなどによって、詰め物・被せ物の縁と歯との間にすき間ができます。
そこにプラーク（細菌の塊）が溜まり、歯周病菌が繁殖します。

接着剤の劣化

詰め物や被せ物を接着させる際のセメントは、唾液や噛む際のたわみ、変形などで少しずつ取れてしまいます。
そして、詰め物・被せ物と歯の間にできた小さなすき間からむし歯菌や歯周病菌が入り込み、増殖しやすくなります。

特徴

3

妊娠中の人

妊娠中は、赤ちゃんのためにホルモンバランスが大きく変化します。
この変化が、お口の中にも影響を及ぼし、歯周病になりやすい状態を作ってしまいます。

女性ホルモンの増加

エストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンが増えます。
これらのホルモンは、歯周病菌のエサとなるため、菌がどんどん増えてしまいます。

唾液の変化

ホルモンの影響で、唾液の量が減ったり、ネバネバしたりします。
唾液には、お口をきれいにする働きがありますが、それが弱まってしまうため、歯周病菌がより繁殖しやすくなります。

つわり

つわりで歯磨きが十分にできなかったり、食事の回数が増えたりすると、汚れが残りやすくなり、歯周病菌が増える原因になります。

特徴

4

喫煙者

喫煙は、歯周病のリスクを大きく高めることが知られています。
その理由は、タバコに含まれるニコチンやタールなどの有害物質が、口腔内の環境を悪化させるからです。

免疫力の低下

タバコの有害物質は、免疫細胞の働きを阻害し、歯周病菌に対する抵抗力を弱めます。
その結果、歯周病菌が活発に増殖し、歯周組織を破壊しやすくなります。

血行不良

ニコチンは血管を収縮させる作用があるため、歯ぐきの血行が悪くなります。
歯ぐきの血行が悪くなると、歯周組織への栄養供給が不足し、抵抗力が低下します。

歯石の付着

タバコのヤニは歯の表面に付着しやすく、歯周病の原因となる歯石がつきやすい環境を作ります。
歯石は歯磨きでは取り除けないため、歯周病をさらに悪化させる要因となります。

また喫煙は、歯周病の初期症状である歯ぐきの腫れや出血を隠してしまうこともあります。
これは、ニコチンが血管を収縮させることで、炎症反応を抑えてしまうためです。
そのため、気づかないうちに歯周病が進行し、重症化してしまうリスクがあります。
喫煙は、歯周病のリスクを高めるだけでなく、歯周病の進行を加速させる要因となります。

特徴

5

糖尿病の人

糖尿病の人は通常の人に比べ、歯周病に約2倍かかりやすいと言われています。
糖尿病にかかり高血糖状態が続くと、歯周病菌に対する抵抗力や組織の修復力が低下するため、歯周病が悪化します。
また、唾液や歯ぐきからの滲出液の糖分濃度が高くなることや、口腔内が乾燥することも悪化の要因となります。
さらに、歯周病が進行すると、TNF-αと呼ばれる炎症性サイトカインがたくさん作られます。このサイトカインが血中に入ると、インスリン（血糖値を下げるホルモン）の働きを低下させ、血糖値を上昇させます。

特徴

6

歯磨きが苦手な人

歯周病の主な原因は、プラーク（細菌の塊）です。
プラークは、細菌のかたまりで、歯周病の原因菌を含んでいます。プラークが長時間放置されると、歯ぐきに炎症を起こし、歯周病へと進行してしまいます。

特徴

7

40歳以上の方

40歳以上の約8割は歯周病にかかっているというデータがあります。
40代以上では、歯を失う主な原因が歯周病となり、年齢とともにその割合は増加する傾向にあります。
これは、加齢による免疫力の低下や唾液分泌量の減少、ストレスや不眠による歯軋り・食いしばりなどが要因に挙げられます。
加齢によって、歯ぐきの細胞の再生能力も低下するため、歯周病が進行しやすくなります。

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歯周病の全身への影響

歯周病菌は、歯ぐきの炎症部分から血管に入り込み、血液に乗って全身に運ばれます。
そして、さまざまな臓器や組織に影響を与え、思わぬ病気を引き起こす可能性があります。

歯周病と関連が深い病気

1．糖尿病

  • 歯周病は、糖尿病を悪化させる要因の一つと考えられています。
  • 歯周病菌が出す物質が、血糖値を下げるインスリンの働きを阻害するため、血糖コントロールが難しくなったり、糖尿病が悪化したりする可能性があります。
  • また、糖尿病の方は免疫力が低下しやすいため、歯周病にもかかりやすく、重症化しやすい傾向があります。

2．心臓病

  • 歯周病菌が血管に入り込み、動脈硬化を促進することで、心臓病のリスクが高まります。
  • 動脈硬化は、心臓の血管が狭くなったり、詰まったりする病気で、狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。

3．脳卒中

  • 心臓病と同様に、歯周病菌が血管に入り込み、動脈硬化を促進することで、脳卒中のリスクが高まります。
  • 脳卒中は、脳の血管が詰まったり、破れたりする病気で、命に関わることもあります。

4．呼吸器疾患

  • 歯周病菌が気管や肺に入り込むことで、肺炎などの呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。
  • 特に、シニア世代や免疫力が低下している方は注意が必要です。

5．早産・低出生体重児出産

  • 妊娠中の女性が歯周病にかかると、早産や低出生体重児出産のリスクが高まる可能性があります。
  • 歯周病菌が出す物質が、子宮を収縮させるホルモンの分泌を促すためと考えられています。

6．認知症

  • 歯周病菌が脳に侵入することで、アルツハイマー病などの認知症のリスクを高める可能性があるという研究報告もあります。

注意

  • 上記疾患と歯周病の因果関係はまだ完全に解明されていません。
  • あくまでも歯周病はこれらの疾患のリスクファクターの一つであり、歯周病が直接の原因となるわけではありません。

歯周病を予防するために

歯周病は、毎日の丁寧な歯磨きと、定期的な歯科検診によって予防することができます。
また、禁煙やバランスの取れた食生活、ストレスを溜めない生活習慣なども、歯周病予防に効果的です。
歯周病は、お口の中だけの問題ではありません。
全身の健康を守るためにも、歯周病予防を心がけましょう。

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歯周病治療の流れ

当院の歯周病治療は、患者様のお口の状態や歯周病の進行度合いに合わせて、適切な治療計画を立てて進めていきます。

まずは問診

歯周病は、歯周病細菌が主な原因ですが、年齢、全身疾患、服薬状況などの宿主因子や、歯磨きの習慣、食生活などの環境因子も深く関わっています。
そのため、当院では、初診時および再診時に、患者様の健康状態、過去の病気、生活習慣などについて詳しくおうかがいするための問診票をご記入いただいております。

歯周病検査

歯周病の進行度や状態を的確に把握するために、さまざまな検査を行います。
初診時には、レントゲン撮影、歯周ポケット検査、歯の動揺度の検査などを実施し、患者様のお口の状態を詳しく把握します。
これらの検査結果をもとに、患者様一人一人に合った治療計画を立てていきます。

検査

検査の目的

レントゲン撮影

骨の吸収度合い
歯石の有無
歯根の状態
歯の根の先端の膿の有無
詰め物や被せ物の適合状態
歯ぐきの中に埋まったままの歯の有無や位置

歯周ポケット検査

歯と歯ぐきの間のすき間（歯周ポケット）の深さを測定し、歯周病の進行度合いを把握

歯の染め出し検査

プラークを染め出し、磨き残しを視覚的に確認

歯の動揺度の検査

歯周病が進行すると増加する歯の動揺度を確認

歯周病治療

歯周病検査の結果に基づき、歯周病の原因となるプラーク（歯垢）や歯石を除去し、歯周組織の炎症を抑制して健康な状態に戻すことを目的とした治療です。
一般的には、まず基本治療を行い、その効果を評価した上で、必要に応じて外科治療へと進みます。

基本治療

スケーリング

歯の表面に付着した歯石を除去します。

ルートプレーニング

歯根の表面を滑らかにし、プラークや歯石が付着しにくい状態にします。

ブラッシング指導

正しい歯磨きの方法を指導し、自宅でのセルフケアを徹底します。

生活習慣指導

喫煙や食生活など、歯周病のリスクを高める生活習慣の改善を促します。

外科治療

フラップ手術

歯ぐきを切開し、歯根の深い部分まで歯石を除去します。

歯周組織再生療法（自由診療）

歯周病で失われた骨や組織を再生させる治療です。

定期的なクリーニングへ

歯周病の治療後も、健康なお口の状態を維持するために、定期的なクリーニングをおすすめします。
定期的にクリーニングを受け続けていただくことで、歯周病の再発を予防できるだけでなく、むし歯や口臭の予防にもつながります。
専門的なクリーニングに加え、セルフケアの方法についてもアドバイスさせていただきます。

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歯周病治療に関するよくあるご質問

Q1. 歯周病治療は痛いですか？

当院では、できる限り痛みの少ない治療を心がけておりますのでご安心ください。

歯周病治療では、主に歯石を取り除く処置を行います。
初期の段階では、「スケーリング」という方法で、歯の表面や歯ぐきの周りにある歯石を取り除きます。これは、目で見て確認できる部分の歯石なので、ほとんど痛みはありません。

歯周病が進行している場合は、「SRP（ルートプレーニング）」という方法で、歯ぐきの奥深くにある歯石を取り除きます。
歯と歯ぐきの間の溝に専用の器具を入れるため、少し痛みを感じることがあります。しかし、SRPを行う際は、事前に麻酔をしっかりと効かせますので、強い痛みを感じることはほとんどありません。

もし治療中に痛みを感じたら、遠慮なくお申し出ください。できる限り痛みを抑え、快適に治療を受けていただけるよう努めてまいります。

一般的な治療の間隔は、1～2週間間隔でのご来院をお願いすることが多いです。
治療期間は、歯周病が軽度であれば、1〜3ヶ月ほど、重度であれば1〜2年ほどかかる場合もあります。

また、歯周病治療がひと段落し、病状が安定してきたら、3ヶ月～半年ごとのメンテナンスに移行いたします。
定期的なメンテナンスでは、歯石の除去や、歯ブラシや歯間ブラシの使い方、生活習慣の改善などのプラークコントロール指導を行い、口腔内環境を良好に維持することで、歯周病の再発防止に努めます。

歯磨きで出血がある場合、歯周病の可能性が高いです。健康な歯ぐきは、歯磨き程度で出血することはほとんどありません。ただし、強く磨きすぎたり、硬い歯ブラシを使用したりすると、歯ぐきを傷つけて出血することがあります。

もし、出血が続くようでしたら、一度当院を受診して検査を受けてみることをおすすめします。歯周病かどうかを正確に診断し、適切な治療とアドバイスをさせていただきます。

はい、口臭の原因の一つに歯周病が挙げられます。

歯周病菌は、歯周ポケットと呼ばれる歯と歯ぐきの間の溝に住み着き、増殖します。そして、歯周病菌は増殖する過程で、「揮発性硫黄化合物」というガスを発生させます。このガスには、不快な臭いがあり、口臭の原因となります。

歯周病が進行すると、歯周ポケットが深くなり、歯周病菌がより多く増殖するため、口臭も強くなる傾向があります。また、歯周病によって歯ぐきが腫れたり、出血したりすることで、さらに口臭が悪化することもあります。

口臭が気になる場合は、歯周病の可能性も考えられますので、一度当院を受診して検査を受けてみることをおすすめします。

歯周病治療中は、食事と歯磨きでいくつか注意しておくと良い点があります。

【食事について】

治療直後は歯ぐきが敏感になっていることがあります。
香辛料の強いものや熱いものは避け、硬いものも注意してください。
食べ物をよく噛んで食べるように心がけましょう。
ビタミンCは、歯ぐきのコラーゲン生成を助け、タンパク質は、歯周組織の細胞の生成と修復を促します。
これらの栄養素を積極的に摂ることで、歯周組織の回復を助けることができます。

【歯磨きについて】

歯ぐきを傷つけないように、力を入れすぎずに優しく丁寧に磨いてください。歯間ブラシやデンタルフロスも使って、歯ブラシだけでは届かない歯間の汚れもしっかり落としてください。
歯周病治療中は歯ぐきが炎症を起こしているため、歯磨きで出血しやすくなっています。出血を恐れて歯磨きを怠ると、かえって歯周病を悪化させてしまうので、優しく丁寧に磨くことを心がけてください。

【その他】

タバコは歯周病を悪化させる大きな要因となりますので禁煙をおすすめします。
また、過度な飲酒やストレスにも注意が必要です。

歯周病治療中は、これらの点に注意して、食事と歯磨きを心がけるようにしましょう。
ご不明な点があれば、お気軽に当院の担当医にご相談ください。

いいえ、歯がグラグラ揺れていても、必ずしも抜歯になるわけではありません。
歯周病の進行度合いによっては、歯石除去や外科的な治療などで歯を残せる可能性があります。
ご自身で判断せず、早めに歯科医院を受診して、適切な検査と治療を受けることが大切です。

当院では、患者様のお口の状態を詳しく検査し、最適な治療法をご提案させていただきますので、お気軽にご相談ください。

はい、歯周病治療の多くは保険診療の対象となります。
歯周病検査を行い、歯周病と診断されれば、スケーリングやルートプレーニングなどの基本的な治療は保険適用で受けることができます。

ただし、歯周組織再生療法や、一部の検査・処置については、保険適用外となる場合があります。
自由診療となる場合は、事前に費用について詳しくご説明いたしますのでご安心ください。

歯周病治療で歯石を取った後に歯がしみるようになるのは、歯の根が露出するからです。

歯石は歯に強固にくっついていて、歯の根を覆っていることがあります。
歯石を取ることで、今まで隠れていた歯の根が表面に出てくるため、外からの刺激に敏感になり、冷たいものがしみたりするのです。

また、歯ぐきが腫れている場合も、歯石を取ると腫れが引いて歯の根が露出することがあります。
ご自身では歯ぐきの腫れに気づいていない場合もあるため、歯石を取ったことで初めて歯の根が露出したと感じる方もいらっしゃいます。

歯の根は、象牙質という、外からの刺激に敏感な部分でできています。そのため、歯石を取った直後は、冷たいものや熱いものがしみやすくなることがあります。
しかし、これは一時的な症状であることがほとんどです。正しい歯磨きを続けていれば、露出した歯の根も徐々に刺激に慣れてきます。
個人差はありますが、数ヶ月ほどで症状は改善していきます。
症状が強い場合には、知覚過敏を抑える薬を歯の表面に塗布するなどの処置を行うこともできますので、我慢せずにお気軽にご相談ください。

はい、喫煙者の方でも歯周病治療の効果はあります。
しかし、喫煙は歯周病を悪化させる大きな要因となるため、非喫煙者に比べて治療の効果が現れにくく、治癒も遅くなる傾向があります。

タバコに含まれるニコチンやタールなどの有害物質は、

  • 歯ぐきの血行を悪くする
  • 免疫力を低下させる
  • 歯周組織の破壊を促進する
  • 歯石を付着しやすくする

といった作用があり、歯周病の発症や進行を加速させます。また、ニコチンには血管を収縮させる作用があるため、歯ぐきの炎症症状（腫れや出血）が目立たなくなり、歯周病の発見が遅れてしまうこともあります。
そのため、喫煙者の方は、禁煙することが歯周病治療の効果を高める上で非常に重要です。

禁煙することで、

  • 歯ぐきの血行が改善し、歯周組織への栄養供給が回復する
  • 免疫細胞の働きが活性化し、歯周病菌への抵抗力が高まる
  • 歯周組織の再生能力が向上し、治癒が促進される

などの効果が期待できます。

いいえ、歯周病は自然に治ることはありません。
歯周病は、歯周病菌という細菌による感染症です。これらの細菌は、歯垢（プラーク）の中に潜んでいて、歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）に侵入し、炎症を引き起こします。初期段階では、歯ぐきの腫れや出血といった症状が現れますが、進行すると歯を支える骨が溶け始め、最終的には歯が抜け落ちてしまうこともあります。
歯周病は、放置するとどんどん進行していく病気です。自然に治癒することはありませんので、早期に発見し、適切な治療を受けることが大切です。

歯周病かな？と思ったら、早めに歯科医院を受診しましょう。

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