根管治療
このページでは、
根管治療とは何か、
どうぞ最後までお読みいただき、
- 自由診療の根管治療については、精密根管治療のページをご覧ください。
根管治療とは
歯の根の中にある「根管」と呼ばれる細い管には、歯の神経や血管などが通っています。
むし歯が進行して根管に細菌が感染すると、根管内部で炎症が起こり、激しい痛みや腫れを引き起こします。
根管治療は、この感染した根管内をきれいに清掃・消毒し、薬剤を詰めて封鎖することで、歯の根の病気を治療し、歯を残すための治療法です。
歯髄炎と根尖性歯周炎とは
歯の根の内部には、
むし歯が進行して歯髄に細菌が感染したり、
代表的な歯の根の病気には、
歯髄炎
むし歯が進行し、歯の神経に炎症が起こった状態です。
冷たいものや熱いものがしみたり、噛むと痛むなどの症状が現れます。
主な症状
- 冷たいものや熱いものがしみるように痛む
- 噛むと歯に痛みを感じる
- 何もしなくてもズキズキと痛む
- 夜になると痛みが強くなる
歯髄炎の初期段階では、冷たいものや熱いものがしみたり、噛むと痛みを感じたりする程度ですが、進行すると、夜も眠れないほどの激しい痛みになることがあります。
治療法
- 抜髄
ほとんどの場合、抜髄によって歯を残すことができますが、むし歯が歯の根まで進行しているなど、歯の損傷が激しい場合は、抜歯が必要となることがあります。
根尖性歯周炎
歯髄炎を放置したり、抜髄後の歯の管理が不十分であったりすると、炎症が歯の根の先まで進行し、歯ぐきが腫れたり、膿が出たりする病気です。
これは、根尖性歯周炎と呼ばれます。
主な症状
- 歯ぐきの腫れ
- 歯や歯ぐきがズキズキ痛む
- 排膿（歯ぐきに膿が溜まり、腫れが強くなると、歯ぐきが破れて膿が出てくることがあります。これを排膿といいます。）
- 歯の浮いた感がする
- 噛むと歯に痛みを感じる
- 発熱や倦怠感などを伴うこともある
根尖性歯周炎は、放置すると歯の周りの歯槽骨を破壊し、歯の支持組織を弱めるため、最終的には歯が抜け落ちてしまう可能性があります。
治療法
- 感染根管治療
- 歯根端切除術
根尖性歯周炎の原因となっている歯の根の先端部分を切除し、根管を充填する外科手術です。感染根管治療では治癒が難しい場合に選択肢となります。
歯根端切除術を行っても症状が改善しない場合や、歯の根の損傷が激しい場合は、抜歯が必要となることがあります。抜歯後は、入れ歯、ブリッジ、インプラントといった人工歯で歯の機能を補うことになります。
根管治療の種類
根管治療には、大きく分けて以下の3つの種類があります。
- 抜髄
- 感染根管治療
- 歯根端切除術（外科手術）
どの処置も目的は同じで、根管内を無菌化することで、歯の根の病気を治療し、歯の寿命を延ばすことをめざします。
その中でも、抜髄と感染根管治療はどちらも、処置の手順がほとんど同じです。
主な違いは、歯髄の状態と炎症の範囲です。
抜髄と感染根管治療の違い
- 抜髄
-
歯髄がまだ生きている状態で、炎症が歯髄に限局している場合に行います。
- 感染根管治療
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歯髄がすでに死んでしまっている場合や、根尖周囲組織にまで感染が広がっている場合に行います。
また、歯根端切除術は、抜髄や感染根管治療を行っても治癒が難しい場合に行う外科的処置です。
歯根端切除術は、歯ぐきを切開して歯の根の先端を露出させ、そこから直接、炎症を起こしている部分を切除する手術です。
切除した後は、根の先端を薬で塞いで、細菌感染を防ぎます。
抜歯の可能性について
歯根端切除術は、抜歯を回避するための最終手段ですが、それでも治癒が難しい場合は、抜歯が必要になることがあります。
根管治療の流れ
根管治療は、
主な流れは以下の通りです。
-
診査・
診断 まず、問診で現在の症状や治療に対するご希望などをうかがいます。
次に、視診、触診、レントゲン撮影などを行い、歯の状態、むし歯の進行度、感染の程度を詳しく調べます。
必要に応じて、CT撮影や歯髄診断（歯髄の生死を調べる検査）を行う場合もあります。CT撮影では、歯や顎の骨の状態を立体的に把握することができます。歯髄診断は、電気や冷水などを用いて歯髄の反応を調べることで、歯髄の生死を判断します。
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麻酔
治療中の痛みを軽減するため、局所麻酔を行います。
当院では、痛みの少ない麻酔を心がけており、表面麻酔、極細の麻酔針、電動麻酔注射器などを活用し、できる限り痛みを抑えるよう努めています。
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むし歯の
除去 詰め物や被せ物がされている歯の場合、その下のむし歯が原因で歯髄炎や根尖性歯周炎を引き起こしている可能性があります。
また、根管治療後には再度詰め物や被せ物を装着する必要があるため、既存のものは除去します。
その後、むし歯検知液を使用し、むし歯の部分を染め出すことで、健康な歯質を削りすぎることなく、むし歯を的確に除去していきます。
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神経や
根の薬剤の 除去 抜髄の場合は、歯髄を取り除きます。専用の器具を用いて、歯髄を根管から丁寧に取り除きます。
感染根管治療の場合は、感染した神経や組織、過去の治療で根管に詰めてある薬剤などを、専用の器具を使って取り除きます。
-
根管内の
清掃と洗浄 専用の器具（ファイル）と洗浄液を使用して、根管内を徹底的に清掃・消毒し、感染源を除去します。
-
根管充填
根管内を乾燥させた後、ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の材料とシーラーと呼ばれる接着剤を併用して、根管をすき間なく充填します。
これにより、再感染を防ぎ、歯の根の先の病巣の治癒を促します。
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土台作り・
型取り むし歯が大きく、歯の大部分が失われた場合は、グラスファイバーや金属などで作られた人工の土台（コア）を立てて補強します。
土台を立てた後、歯の型取りを行い、被せ物を製作します。
被せ物の種類は、金属、セラミック、ジルコニアなど、さまざまなものがあります。患者様のご希望や歯の状態に合わせて、適切な材料を選択します。
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被せ物の装着
完成した被せ物を装着し、かみ合わせの調整などを行い、治療は完了です。
被せ物をすることで、歯の強度を回復させ、長期的に歯を残すことができます。
被せ物の装着後は、定期的な検診を受けるようにしましょう。
治療期間について
根管治療は、多くの工程と細かい作業が伴うため、一般的には3〜5回の通院が必要となり、治療期間は1～2ヶ月程度かかります。
もちろん、歯の状態や感染の程度によって前後する場合もあります。
特に、歯髄がすでに死んでいて、感染範囲が広い感染根管治療の場合は、根管内をより念入りに消毒し、感染の再発を防ぐ必要があるため、抜髄よりも通院回数が増える傾向にあります。
精密根管治療について
当院では、
保険診療の根管治療
保険診療では、国が定めた基準に基づいた治療を行います。
治療費が安価であることがメリットですが、使用できる材料や設備、治療時間に制限があるため、どうしても治療の精度に限界があります。
自由診療の精密根管治療
精密根管治療では、より高度な技術と設備を用いることで、精度の高い治療を行うことができます。
具体的には、以下の点が保険診療と異なります。
治療時間
1回あたりの治療時間を長く確保することで、より丁寧に治療を行うことができます。
ラバーダム防湿
ラバーダムと呼ばれるゴムのシートで治療する歯を隔離することで、唾液や細菌の侵入を防ぎ、清潔な環境で治療を行うことができます。
マイクロスコープ
肉眼では見えない細かな部分まで確認できるため、より精密な治療が可能です。
ニッケルチタンファイル
柔軟性と耐久性に優れたニッケルチタン製のファイルを使用することで、複雑な形状の根管も高い安全性のもと清掃することができます。
精密根管治療は、保険診療に比べて治療費が高額になりますが、歯を残せる可能性が高くなる、再治療のリスクを減らせる、治療期間を短縮できるといったメリットがあります。
どの治療法が適しているか？
精密根管治療は、必ずしもすべての方にとって適切な選択肢とは限りません。
歯の状態や症状、治療へのご希望、費用面などを総合的に考慮し、歯科医師とじっくりご相談の上、ご自身に合った治療法を選択することが大切です。
当院では、保険診療・自由診療に関わらず、患者様お一人お一人に誠心誠意向き合い、よりよい治療をご提供いたします。
患者様にとって適切な治療を選択肢の中から見つけていただけるよう、さまざまな治療方法をご用意しておりますので、どうぞお気軽にご相談ください。
