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かみ合わせ治療
OCCLUSION THERAPY
この記事の監修者
院長 飯塚 広樹
かみ合わせが悪いと、顎の痛みや違和感だけでなく、頭痛、肩こり、歯の痛み、さらには全身の健康にも影響を及ぼす可能性があります。
このページでは、バランスの取れたかみ合わせについて、そして悪いかみ合わせが引き起こすさまざまなトラブルについて詳しく解説していきます。
バランスの取れたかみ合わせとは
私たちの歯は、上下合わせて 28 本（親知らずを除く）が正しく噛み合うことで、食事や会話といった機能を果たしています。
理想的な噛み合わせの形
理想は「一歯対二歯（いっしたいにし）咬合」と呼ばれ、上の歯 1 本に対して下の歯 2 本
が重なる状態です。
※ただし、これに当てはまらなくても、痛みや違和感がなく食事ができていれば、過度に
心配する必要はありません。
大切なのは、「特定の歯や顎の関節に負担が集中していないこと」です。
噛み合わせが悪いことで起こるトラブル
噛み合わせが乱れると、お口の中だけでなく全身の不調を招く恐れがあります。
むし歯・歯周病のリスク増加
歯並びが悪いと磨き残しが増え、プラーク（汚れ）が溜まりやすくなります。
歯と骨のダメージ（咬合性外傷）
特定の歯に強い力がかかり続け、歯が欠けたり、歯を支える骨が溶けたりすることがあり
ます。
顎関節症
顎の関節や筋肉に負担がかかり、痛みや「カクカク」といった音、口の開きにくさを引き
起こします。
詰め物・被せ物の破損
無理な力がかかることで、治療した部分が割れたり外れたりしやすくなります。
全身の「不定愁訴（ふていしゅうそ）」
原因不明の頭痛、肩こり、めまい、耳鳴りなどが、実は噛み合わせのズレから来ているケ
ースも少なくありません。
咬合性外傷
（噛み合わせによる損傷）
咬合性外傷とは
咬合性外傷とは、過度な「噛む力」によって、歯を支えている周りの組織（歯ぐきや骨な
ど）がダメージを受けてしまう状態です。
「むし歯ではないのに歯が痛い」という場合、この咬合性外傷が原因かもしれません。
こんな症状はありませんか？
単なる痛みだけでなく、お口や全身にさまざまなサインが現れます。
歯の違和感
- 歯がぐらぐらする、浮いた感じがする
- 冷たいものや熱いものがしみる（知覚過敏）
歯の見た目・形の変化
- 歯の先端がすり減って平らになっている
- 歯が欠ける、ひびが入る、折れる
治療箇所のトラブル
- 詰め物や被せ物がよく外れる
顎や全身への影響
- 顎が痛い、口が開きにくい
- 慢性的な頭痛・肩こり・耳鳴りがある
なぜ「全身」にまで影響するの？
顎の関節と耳は位置が非常に近いため、顎の不調が耳鳴りとして現れることがあります。
また、噛む筋肉の緊張がこめかみや首周りまで広がることで、頑固な頭痛や肩こりを引き
起こすことも珍しくありません。
咬合性外傷の種類と治療法
「噛む力」によって歯を支える組織がダメージを受けることを「咬合性外傷」と呼び、大きく 2 つのタイプに分かれます。
１. 一次性咬合性外傷
健康な歯に、耐えきれないほどの「強すぎる力」がかかるもの。
主な原因
- 歯ぎしり、食いしばり
- 噛み合わせの悪さ、歯並びの乱れ
- 詰め物・被せ物の高さが合っていない
主な治療法
- マウスピース（ナイトガード）： 就寝中の過度な力から歯を守ります。
- 噛み合わせ調整： 歯を削るなどして、噛む力を均等にします。
※ナイトガードについて詳しくは、同ページ内にある「歯を守るナイトガードとは」の項目をご覧ください。
２. 二次性咬合性外傷
歯周病ですでに弱っている歯に、「日常的な力」がかかるもの。
主な原因
- 進行した歯周病
主な治療法
- 歯周病治療が最優先： まずは歯ぐきの炎症を抑え、土台を健康な状態に戻します。
- 噛み合わせ調整： 歯周病治療と並行して、負担を減らす調整を行います。
咬合性外傷は、以下のような特徴を持つ人に起こりやすいです。
咬合性外傷になりやすい人の特徴
以下の項目に一つでも当てはまる方は、歯や骨を傷める「咬合性外傷」のリスクがありま
す。手遅れになる前に、一度歯科医院でチェックを受けましょう。
【セルフチェックリスト】
それぞれに項目に☑マークをつけてください！
- 家族に「歯ぎしり」を指摘されたことがある
- 仕事中や集中時に、無意識に「食いしばり」をしている
- 何もしていない時に、上下の歯が触れている（歯列接触癖）
- 歯周病と診断されたが、治療を中断している
- 昔の詰め物・被せ物が浮いている、または合わないと感じる
- 噛んだときに特定の歯だけが先に当たる（早期接触）
- 歯が抜けた場所をそのまま放置している
知っておきたい専門用語の解説
歯列接触癖（TCH）とは？
「何もしていない時でも、上下の歯が触れている」癖のことです。
本来、リラックスしている時の上下の歯はわずかに離れているのが正常です。
常に触れていると、たとえ弱い力でも長時間続くことで、歯を支える組織に大きなダメージを与え続けます。
早期接触（そうきせっしょく）とは？
「噛んだ瞬間に、どこか一箇所の歯だけが先に当たる」状態です。
理想的な噛み合わせは、すべての歯に均等に力が分散されます。
しかし、一部だけ先に当たると、その歯だけに過剰な重圧がかかり、歯が欠けたり、根元の骨が溶けたりする原因になります。
歯ぎしり・食いしばりについて
歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
無意識のうちに歯を強くこすり合わせたり、噛み締めたりする癖を「ブラキシズム」と呼
びます。
「朝起きると顎が疲れている」「歯が浮くような痛みがある」という方は、ブラキシズムの
サインかもしれません。
ブラキシズムの 3 つのタイプ
ブラキシズムは、大きく分けて以下の3つに分類されます。
グラインディング（歯ぎしり）
上下の歯を「ギリギリ」と強く擦り合わせる。
クレンチング（食いしばり）
上下の歯を「グッ」と強く噛み締める（音が出ないため気づきにくい）。
タッピング
歯を「カチカチ」と小刻みに叩き合わせる。
睡眠中の力は「食事の 3 倍以上」！？
私たちは寝ている間、想像を絶する力で噛み締めています。
食事のとき： 奥歯で約 10〜20kg
睡眠中： 食事の 3 倍（60kg 以上）もの力がかかることも！
なぜこれほど強力なのか？
それは、睡眠中は脳による「力のブレーキ」が効かないためです。
この過剰な力が、歯や顎に大きなダメージを与えます
歯が痛くなるメカニズム
歯と骨の間には、クッションの役割を果たす「歯根膜（しこんまく）」という薄い膜があ
ります。
① 歯根膜の本来の役割： 噛む衝撃を吸収し、強すぎると「噛むのをやめろ」と脳に信号
を送ります。
↓
② ブラキシズムが起きると： 無意識（睡眠中など）のため、脳が信号を無視して噛み続
けてしまいます。
↓
③ 結果： クッション（歯根膜）が限界を超えて炎症を起こし、「何もしていないのに歯
が痛い」という状態になります。
主な原因
原因は一つではなく、複数の要因が重なっていると考えられています。
- 精神的要因： ストレス、不安、緊張
- 身体的要因： 噛み合わせや歯並びの乱れ
- 生活習慣： 睡眠不足、飲酒、喫煙など
歯ぎしり・食いしばりが引き起こす症状
お口の中のトラブル
歯の痛み・知覚過敏
歯の表面が削れたりヒビが入ることで、冷たいものがしみるようになります。
歯の摩耗・破折
歯が平らにすり減ったり、根元からバキッと折れたりすることがあります。最悪の場合、抜歯が必要になることも。
詰め物・被せ物の破損
過度な力でセラミックが欠けたり、金属が外れたりしやすくなります。
口内炎
無意識に頬の内側や舌を噛んでしまい、傷（口内炎）ができやすくなります。
顎や歯ぐきのトラブル
顎関節症
顎の関節に負担がかかり、「カクカク鳴る」「口が開かない」「顎が痛い」といった症状が出ます。
歯周病の悪化
強い力で歯を支える骨がダメージを受け、歯周病が急激に進行するリスクが高まります。
全身への影響
頭痛・肩こり
こめかみや首周りの筋肉が緊張し、慢性的な頭痛やひどい肩こりの原因になります。
耳鳴り
顎の関節と耳は位置が近いため、顎の不調が耳鳴りとして現れることがあります。
睡眠の質の低下
歯ぎしりの音で目が覚めたり、同居人の睡眠を妨げたりすることもあります。
歯ぎしり・食いしばりの治療法
当院では、過剰な「噛む力」から歯と顎を守るために、主に 2 つの治療法をご提案しています。
歯科の咬筋ボトックス注射
（自由診療）
筋肉の動きをリラックスさせる成分を注射し、「噛む力そのもの」を弱める治療です。
こんな方におすすめ
- ナイトガード（マウスピース）が苦手な方
- 食いしばりが強く、顎の筋肉が張っている方
効果と持続
- 数日〜2 週間で効果を実感し、約 3〜6 ヶ月持続します。
- 副次的な効果： エラの張りが解消され、小顔に見える場合があります。
費用
33,000 円（税込）／1 回
注意点
- 妊娠中や授乳中の方、神経筋疾患のある方、重症筋無力症の方、アミノグリコシド系抗
生物質やテトラサイクリン系抗生物質を服用中の方などは、咬筋ボトックス治療を受けられない場合があります。 - 当日は激しい運動、入浴、飲酒、マッサージは控えてください。
ナイトガード（マウスピース）
寝ている間に装着し、「歯と顎を物理的に守る」クッションです。
こんな方におすすめ
- 歯のすり減りや欠けを防ぎたい方
- セラミックなどの高価な被せ物を守りたい方
種類と費用の目安（保険適用）
ソフトタイプ： 違和感が少ないが、耐久性は低め。
ハードタイプ： 丈夫で噛み締めが強い方向け。違和感は強め。
費用： 3 割負担で 約 5,000 円〜
※ナイトガードは「癖を治すもの」ではなく、あくまで「歯を守るための防具」です。
顎関節症について
顎関節症とは
顎の関節や筋肉に負担がかかり、「痛い」「口が開かない」「音が鳴る」といった症状が出
る状態です。放置すると食事や会話に支障をきたすため、早めのケアが大切です。
顎関節症の主な原因
原因は一つではなく、複数の要因が重なって起こることがほとんどです。
- 歯ぎしり・食いしばり
- 歯並びや噛み合わせの乱れ
- ストレスによる筋肉の緊張
- 生活習慣（頬杖、うつ伏せ寝、顎の使いすぎ）
症状のタイプ（分類）
ご自身の症状がどれに近いかチェックしてみてください。
１．筋肉の痛み（咀嚼筋痛障害）
頬やこめかみが痛む。
噛む筋肉が疲れている状態です。
２．関節の痛み（顎関節痛障害）
口を動かすと耳のあたりが痛む。
関節が炎症を起こしています。
３．音が鳴る・開かない（関節円板障害）
「カクン」と音がしたり、口が大きく開かなかったりする。
関節内のクッション（関節円板）のズレが原因です。
４．骨の変形（変形性顎関節症）
動かすと「ジャリジャリ」音がする。
骨自体が変化している状態です。
※頭痛、肩こり、耳鳴りなどを伴うこともあります。
当院の治療法
症状に合わせて、最適な方法をご提案します。
スプリント療法（マウスピース）
寝ている間に装着し、顎関節への負担を物理的に軽減します。
薬物療法
痛みや炎症が強い場合、お薬で症状を和らげます。
生活習慣の改善指導
マッサージや姿勢の改善、食いしばりの自覚を促すことで根本解決を目指します。
専門機関との連携
外科手術が必要なほど重症な場合は、提携の大学病院をご紹介いたします
土日も休まず診療。
急な歯の痛みも予約なしで対応。
千歳船橋駅すぐで便利な歯医者。
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
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| 9:00-13:00 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ |
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